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【暖新闻·江西2019】“群众花最少的钱看好病是我的追求!” 他这样践行初心
2019-08-30 16:45:21    来源:中国江西网萍乡频道
编辑:陈成    作者:罗建华
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叶光禾(右一)深入一村卫生室开展稽查医保服务工作

  中国江西网/萍乡头条客户端讯 记者罗建华报道:“党和政府把这个重要工作交给我们,我们必须要勇于担当,努力守护好老百姓的健康钱、治病钱、救命钱,让群众花最少的钱,把病看好!”8月29日,叶光禾和同事们冒着烈日炎炎,来到上栗县中医院的病房开展稽查医保服务工作。一年中,叶光禾有一百多天在一线检查和指导工作。

叶光禾深入一村卫生室开展稽查医保服务工作

  现年51岁的叶光禾于上世纪80年代末毕业于江西省上饶卫校,在上栗县中医院工作了16年之后,2006年进入医保战线,目前,担任上栗县医疗保障局政务医药监督股股长。其工作职责是对全县医保定点医药机构的医保服务行为进行监督管理,在医疗机构方面,重点查处诱导参保人员住院,盗刷和冒用参保人员社会保障卡,伪造医疗文书票据,协助参保人员套取医保基金,虚记或多记医疗服务费用等行为;在零售药店方面,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为;在参保人员方面,重点查处通过票据作假骗取基金等以及调查外伤真实性等行为。

  打击欺诈骗保,一心扑在工作上,铁面无私像包公

  医保基金是老百姓的“健康钱”“治病钱”“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终,损害的将是每一个参保人的切身利益。

叶光禾深入医院开展稽查医保服务工作

  2009年,叶光禾在复核东源竺塘村一新农合病人周某在省级医院住院已报销发票时,发现该票可疑,后经查实该病人已在职工医保报销,再次持假票报销(激光打印发票,以正式发票遗失的原因为借口)5000余元,核实后已追回。

叶光禾开展相关培训

  患者徐某于2019年4月发生意外烧伤,医疗费用达到22.44万元,当送往上栗县医保局外伤审批时,叶光禾发现描述受伤情况存在很多疑点,立刻与相关工作人员下去现场调查与走访,发现该患者存在第三责任方的情况,根据《社会保险法》不予支付,挽回医保基金损失10余万元。

  2019年5月,查处了周某承包的某医院第二门诊存在一年内虚开发票7500元,与周某以前是同事,医院领导又来说情,但叶光禾对他仍进行处罚45000元并暂停医保定岗医生服务六个月的处理。

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